當前位置:首頁 > 健康教育
關于宮頸炎的診治
發布時間:2017-05-03 16:57:39 【字體: 閱讀次數: 打印本頁 關閉窗口

宮頸炎是常見的婦科炎性疾病,好發于20-40歲的育齡期女性。隨著對病理生理學不斷深入的理解,醫學界對宮頸炎的理解與診斷發生了一系列的變化,從最初診斷急、慢性宮頸炎到后來的黏液膿性宮頸炎,再到現在的宮頸炎及相關疾病。

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來,常因急性宮頸炎治療不徹底,或是分娩、流產及手術損傷后引起,感染病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥。并按照臨床表現將其分為宮頸糜爛、宮頸管息肉、宮頸肥大和宮頸腺囊腫幾種類型。對于上述幾種臨床表現的患者,在經宮頸細胞學檢查,陰道鏡檢查及活體組織檢查排除宮頸上皮內瘤變或宮頸癌變后,可作出慢性宮頸炎的臨床診斷。

宮頸炎的病因是在患者分離病原微生物時,最典型的是沙眼衣原體和淋病奈瑟菌,也常合并毛滴蟲和生殖器皰疹病毒,尤其是原發性單純皰疹病毒感染。然而,大部分的宮頸炎患者,并無病原體分離。有限的數據顯示經常灌洗陰道可導致尿道支原體和細菌性陰道病的感染。因多數持續存在的宮頸炎并非衣原體和淋病奈瑟菌感染復發及再感染,其他因素如持續存在的異常陰道菌落、陰道灌洗、化學刺激均可導致宮頸炎的反復發作。

以往對宮頸炎治療的研究主要針對慢性宮頸炎,宮頸柱狀上皮異位,進行局部物理治療或抑菌治療,強調治療前行可靠的病理學檢查排除癌變,以及盡量避免對未生育女性宮頸進行物理治療。通過觀察治療前后糜爛病灶面積變化評價治療有效性。而目前的觀點認為宮頸柱狀上皮異位為生理現象,所以并不需要特殊治療。由于大部分宮頸炎患者的發病機制是沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體引起,所以對宮頸炎的治療,主要是針對病原體進行局部或者全身藥物治療。

宮頸炎治療后建議進行隨訪,在治療6個月內沙眼衣原體或淋病奈瑟菌重復感染較多見,對癥狀持續存在者建議進行重新評估。因此,無論其性伴是否治療,對所有感染沙眼衣原體或淋病奈瑟菌的患者,建議在治療后3-6個月內進行重新篩查。宮頸炎患者的性伴也應進行檢查。如患者診斷可疑沙眼衣原體、淋病奈瑟菌或毛滴蟲感染并得到相應治療,則其性伴也應行相應檢查和治療,治療方法同患者。為避免重復感染,患者及其性伴在治療期間均禁止性生活。

河内5分彩计划